Artroskopia është një lloj kirurgjie mini-invazive e përdorur për trajtimin e problemeve të këmbës.

Kjo teknikë përdor një kamerë me fibra optike për të zgjeruar imazhet në brendësi të nyjeve, me qëllim të diagnozimit dhe trajtimit të ndryshme çrregullimeve të këmbës dhe këmbës pa hapjen e vetë nyjes.

Kirurgjia artroskopike mund të përdoret për trajtimin ose diagnozën e një game të gjerë të kushteve të këmbës dhe këmbës, duke përfshirë:

Artroskopia e këmbës mund të përdoret, vetëm ose më shpesh, në kombinim me teknika të hapura për riparimin e frakturave. Kjo mund të ndihmojë në rivendosjen e përputhshmërisë normale të kockave dhe të kartilazhit. Mund të përdoret gjithashtu gjatë riparimit të frakturave të tibisë ose astragalit, për të vlerësuar lëndimet e kartilazhit brenda këmbës.

Ky problem ndodh kur kocka ose indet e buta në pjesën para të këmbës ndërhyjnë në rrjedhën normale të nyjes së këmbës gjatë zgjatje-flekse të këmbës. Simptomat përfshijnë dhimbje në këmbë dhe frymëzim. Më shpesh, kjo patologji kufizon aftësinë për të zgjatur këmbën në anën e mbrapme. Ecja në një përmallim mund të jetë e dhimbshme. Çdo spurrë kockore (osteofite) mund të identifikohen me radiografi ose me rezonancë magnetike (MRI). Në këtë rast, artroskopia paraqet metoden më të mirë për heqjen e osteofiteve dhe për largimin e indeve të buta të inflamuara.

Kjo ndodh kur kocka dhe indet e buta në pjesën e pasme të këmbës ndezen për shkak të stresit të përsëritur. Shpesh shkakton kufizim të fleksionit plantar të këmbës, dhimbje dhe frymëzim. Ky sindromë e ngarkimit ndodh më shpesh te balerinët, por mund të vërehet edhe te sportistët tjerë. Mund të lidhet me një kockë shtesë të quajtur os trigonum, në këtë rast gjithashtu artroskopia nga pasi paraqet metoden më të mirë për zgjidhjen e problemit.

Pas traumave o mikrotraumave të përsëritura të këmbës, mund të formohet inde qelizore shkarkuese brenda këmbës. Kjo mund të çojë në një nyje të dhimbshme dhe të eger që quhet artofibrozë. Artroskopia e këmbës mund të përdoret për të identifikuar inde qelizore dhe për ta larguar atë.

Infeksioni në hapësirën e nyjes artikulare nuk mund të trajtohet vetëm me antibiotikë. Shpesh kërkohet një ndërhyrje kirurgjikale urgjente për të pastruar nyjen, dhe pastrimi kirurgjikal nëpërmjet artroskopisë, ofron një pamje të shkëlqyer të nyjes për heqjen e indeve nekrotike dhe me hyrjen e ujit në një cikël të vazhdueshëm lejon një larje efikase, për heqjen e baktereve.

Mbivendosja e indit të butë të nyjes së këmbës (ind sinovial) mund të inflamohet dhe të shkaktojë dhimbje, frymëzim dhe humbje lëvizjeje. Kjo mund të shkaktohet nga një traumë akute, nga patologji inflamatore (si artriti reumatoid), nga përdorimi i tepërt, ose nga një patologji degjeneruese e nyjeve (artroze). Në këtë rast, artroskopia e këmbës mund të përdoret për të hequr kirurgjisht indin inflamator që nuk reagon ndaj trajtimit pa kirurgjik.

Kartilazhi, kockat dhe inde qelizore mund të bëhen të lirë dhe të lëvizin në nyje, duke formuar atë që quhet trup mobili intrartikular. Trupat mobilit mund të jenë të dhimbshëm dhe mund të shkaktojnë probleme si bllokime dhe kripërima. Artroskopia e këmbës mund të përdoret për të gjetur dhe hequr trupat mobilit.

Këto janë zona të lokalizuara me kartilagj dhe kockë nënkonjiktiv (pjesa kockore nën kartilagjinën) të dëmtuara në nyjen e këmbës. Defektet osteokondrale zakonisht shkaktohen nga lëndimet në këmbë, si frakturat dhe zverdhjet. Simptomat më të zakonshme përfshijnë dhimbje në këmbë dhe frymëzim. Pacientët shpesh ankohen për bllokim dhe kripërim në këmbë. Diagnoza bëhet duke përdorur radiografi dhe rezonancë magnetike. TAC mund të përdoret për të vlerësuar më mirë lëndimet që thellohen në pjesën kockore. Trajtimi bazohet në madhësinë, pozicionin dhe stabilitetin e defektit osteokondral. Zakonisht, kirurgjia përfshin heqjen e kartilagjit të dëmtuar dhe mikroperforimet e kockës në vendin e lëndimit për të favorizuar shërimin. Në vitet e fundit, janë zhvilluar substrata kartilagine dhe struktura artificiale që lejojnë rikolonizimin e kartilagjit në vendin e lëndimit, pas pastrimit të saj.

Fuzioni i këmbës është një opsion trajtimi i përshtatshëm për shumë pacientë me artrozë në fazën përfundimtare. Artroskopia e këmbës ofron një metodë minimale invazive për të kryer fuzionin. Rezultatet mund të jenë më të mira edhe në krahasim me teknikat e hapura, nëse këmba është në aks dhe nuk ka deformitete të bashkëkohshme.

Artroskopia elektive nuk është e përshtatshme për disa pacientë. Pacientët me ndryshime të rënda artritike me humbje të hapësirës së nyjes artikulare, të shoqëruar me devijim të rëndë, nuk mund të përfitojnë nga procedurat e fuzionit artroskopik. Infeksionet aktive ose probleme të tjera shëndetësore mund të pengojnë mundësinë për të qenë nën artroskopi.

Komplikimet janë ato që mund të ndodhin në çdo operacion kirurgjik, edhe pse artroskopia zakonisht ka një incidencë më të ulët të këtyre komplikimeve. Këto përfshijnë komplikacione anestezike, infeksione dhe gjakderdhje.

Komplikimet potenciale specifike të artroskopisë së këmbës së këmbës përfshijnë lëndime të: nervave, enëve të gjakut, tendonëve, ligamenteve ose kartilazhit. Përmbledhje, dobësi ose zverdhje në këmbë, të shkaktuara nga dëmtimet neurologjike tranzitore, mund të paraqiten në rreth 10 për qind të rasteve dhe zakonisht shërohen me kohë.

Kur mund të kthehem në drejtim?

Mund të ktheheni në drejtim kur të jeni në gjendje të mbani peshën pa asnjë kufizim dhe nuk merrni më ilaçe kundër dhimbjes. Kjo zakonisht kërkon nga 2 javë deri në dy muaj, në varësi të rasteve.

Kur mund të pres të kthehem në punë ose të bëj sport?

Për punët që nuk përfshijnë përpjekje fizike të mëdha (p.sh. zyrë), mund të jeni në gjendje të ktheheni në punë disa ditë pas operacionit kirurgjik. Shumica e pacientëve duhet të presin të largohen nga puna për të paktën një ose dy javë. 

Për sa i përket sportit, është e mundur të ktheheni për të praktikuar në një nivel të lartë pas një periudhe shërimi të paktën 4-6 javë. 

Cilat janë rezultatet e artroskopisë?

Me indikacionin e duhur për trajtimin artroskopik dhe me ekzekutimin e duhur teknik, 70/90% e pacientëve të trajtuar me artroskopi për çështje të zakonshme arrijnë rezultate të mira ose shkëlqyera.

Cilat janë avantazhet e artroskopisë?

Artroskopia bën të mundur vizualizimin drejtpërdrejt të pjesës së brendshme të këmbës së këmbës pa kërkuar gjurmë të mëdha. Kjo redukton në minimum problemet që shfaqen me prerje të mëdha të kirurgjisë tradicionale, si infeksionet dhe dhimbja. Natyra minimale e ndërhyrjes kërkon një qëndrim shumë të shkurtër në spital, zakonisht 24-48 orë. Pacientët mund të jenë në gjendje të fillojnë rehabilitimin funksional më shpejt dhe, si rezultat, të kthehen në punë dhe aktivitetet sportive shumë herë më parë.