Kirurgjia e Retropiedit

Tendon i Ahilit

inflamacionet dhe thyerjet në kvadri

Dhimbja në pjesën e pasme të këmbës mund të ketë origjinë të ndryshme. Varësisht nga vendndodhja dhe simptomat e saj, në fakt, mund të lidhet me patologji të ndryshme. Patologjitë e llojit vaskular si tromboza lidhen me imobilizimin e detyruar, që mund të ndodhë në raste të frakturave dhe traumave të ngrirjes së nyjeve të këmbës dhe gjurit.

Shfaqja e saj është e papritur, zakonisht nuk lidhet me ngjarje traumatike dhe aktivitetin sportiv. Më të shpeshtat janë lëndimet që mund të lidhen me sistemin muskulor-skeletik.

Pjesa e pasme e këmbës përbëhet nga 3 muskuj kryesorë (2 gastrocnemius dhe soleus) që bashkohen për të formuar tendinën e Ahilit. Në botën e sportit, triceps surae është kompleksi muskulo-tendinoz më i rrezikshëm për lëndime, për ngarkesën e lartë që mbart dhe për disa tipare të tij të veçanta.

Edhe pse lëndimet në dy gastrocnemi të shkaktuara nga tensionet dhe copëtimet muskulore janë të zakonshme në fushën ortopedike, tendina e Ahilit paraqet pjesën përfundimtare dhe më të ndjeshme të këtij sistemi, i cili duke futur në këlcak transmeton fuqinë për lëvizjen në nyje dhe strukturat e tjera të këmbës.

Patologjitë që prekin tendinën e Ahilit mund të jenë të pranishme edhe te pacientët jo sportivë, me një shpeshtësi më të lartë te personat diabetikë, obezë dhe reumatikë, por aktiviteti sportiv ka një korrelacion të fortë me shfaqjen e lëndimeve në tendinën e Ahilit.

Tek sportistët, ngarkesat funksionale të shkaktuara nga trajnime shumë intensive, periudha të shkurtra të pushimit dhe këpucë të pa përshtatshme, mund të shkaktojnë mikro-lëndime, të cilat nëse përsëriten me kalimin e kohës mund të çojnë në formimin e një inflamacioni kronik dhe në shqyerjen e vetë tendinës.

Pastaj ka faktorë anatomikë që e bëjnë atë më të prekshme, në radhë të parë, tendina e Ahilit nuk ka një guajë sinoviale për përshkrim, por është i vendosur në një ndarje të thellë të këmbës, përveç kësaj, ka një zonë rreth 4 cm larg vendosjes së tij në këlcak që është karakterizuar nga një vaskularizim i ulët. Gjithashtu, plakja fiziologjike çon në një humbje të elasticitetit progresiv, i cili nëse shoqërohet me traumë ose defekte strukturore që e ekspozojnë atë ndaj një ngarkese, çon në shfaqjen e lëndimeve degjenerative.

Simptomat e dhimbjes në tendinë janë mjaft të qarta, zakonisht ka dhimbje në pjesën e pasme të këmbës në zonën e tendinës ose vendosjes së tij, e cila rritet gjatë palpimit. Tendina mund të rritet në volum me kalimin e kohës dhe të bëhet e pabarabartë në prekje, shenjë e një degjenerimi të strukturës së saj (tendinoza). Stuhia e mëngjesit, në qoftë se është e pranishme, mund të përdoret si një parametër për vlerësimin e rëndësisë së lëndimit, pasi reflekton humbjen e elasticitetit të pjesës degjenerative të tendinës. Zakonisht te sportisti dhimbja shfaqet gjatë aktivitetit fizik dhe zhduket në pushim. Nëse inflamacioni bëhet kronik, kjo mund të fillojë me aktivitetin fizik dhe të kufizojë gjatësinë dhe intensitetin e ushtrimeve. Tendiniti quhet akut nëse simptomat janë të pranishme për më pak se dy javë, nën-akut nga 3 deri në 6 javë dhe kronik nëse janë më shumë se 6 javë.

Localizimi i procesit patologjik në trupin e tendinës është më i zakonshmi (60%), i ndjekur nga ai i vendosjes (25%), dhe nga ai i afërt (15%).

Diagnoza mund të zgjerohet me teste instrumentale, si ekografia dhe rezonanca magnetike.

Trajtimi jo invaziv është qasja e parë për t'u përdorur në rast të disfunksionit të tendinës së Ahilit. Rehabilitimi në lidhje me terapinë fizike mund të jetë i dobishëm në lehtësimin e simptomave dhe nëse kryhet me sukses, mund të kthejë tendinën në normalitet në një përqindje të mirë të rasteve. Megjithatë, në praktikën klinike shpesh shihet kronikizimi i inflamacionit dhe dhimbja ose ndjenja e bezdisshme që vazhdon në kohë, duke kufizuar aktivitetin fizik të pacientit.

Nëse nuk trajtohet kohëzgjatja e këtij inflamacioni çon gradualisht në degjenerim dhe shqyerje të tendinës, që pacienti e ndjen si një shpërthim në pjesën e pasme, dhe që çon në impotencën funksionale për të ndezur në këmbë dhe në pamundësinë e ecjes. Në këto raste, pacienti ndjen një dhimbje të papritur që nuk zvogëlohet dhe përkeqësohet me ecjen, trajtimi i vetëm i mundshëm është ai kirurgjikal.

Në rastet e inflamacionit të tendinës që nuk zvogëlohet, rekomandohet një trajtim jo-kirurgjikal, që përfshin infiltrimin, në trupin e tendinës, me plazë gjakore më të njohur si PRP (Platelet Rich Plasma) që shpesh në raste të lëndimeve të trupit jep rezultate të mira.

Trajtimet kirurgjikale mini-invazive përfshijnë tenolizinë dhe skarifikimin, që janë të orientuara drejt çlirimit të tendinës nga aderenca dhe eliminimit të pjesës së degjeneruar të tendinës, duke rregulluar lacerimet e mundshme pjesësiale.