Icona - Divisore

Frakturat e Kyçit të Këmbës

Frakturat e Kyçit të Këmbës

Frakturat e kyçit të këmbës variojnë nga frakturat e vogla të kockave deri te frakturat e zhvendosura dhe ndodhin në rreth 0.15% të popullsisë (150 persona për 100,000 çdo vit), më shpesh si rezultat i traumave me ndikim të lartë ose traumave shtrembëruese të artikulacionit të kyçit të këmbës.

  • Chirurgia specialistica del retropiede

    Slide title

    Write your caption here
    Button

Artikulacioni i kyçit të këmbës përbëhet nga tibia, fibula dhe talusi. Ekstremitetet e poshtme të fibulës dhe tibias bashkohen dhe mbështeten mbi talus. Talusi përfaqëson lidhjen kryesore midis këmbës dhe shputës.
Frakturat e kyçit të këmbës mund të përfshijnë një ose më shumë segmente kockore. Disa fraktura, të përbëra ose me zhvendosje minimale, mund të trajtohen pa ndërhyrje kirurgjikale, duke përdorur një tutore ose allçi. Frakturat e zhvendosura dhe ato që përfshijnë më shumë segmente kockore janë më serioze dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.
Frakturat mund të jenë të hapura ose të mbyllura. Në frakturat e mbyllura, lëkura mbetet e paprekur, ndërsa në frakturat e hapura, një segment kockor dëmton lëkurën, duke lejuar që bakteret ose agjentë të tjerë patogjenë të bien në kontakt me kockën.

Simptomat dhe Shkaqet

Si mund ta kuptoj nëse kyçi im i këmbës është thyer?

Nuk është gjithmonë e lehtë të kuptosh nëse dhimbja në kyçin e këmbës shkaktohet nga një shtrembërim apo një frakturë. Për këtë arsye, rekomandohet të drejtoheni në urgjencë dhe të kryeni një radiografi.

Në rast frakture, zakonisht shfaqen simptomat e mëposhtme:

Dhimbje e fortë në kyçin e këmbës.

Vështirësi për të mbajtur peshën mbi kyçin e këmbës.

Dhimbje gjatë prekjes së kyçit të këmbës.

Kyçi i këmbës është i skuqur dhe ka zona me mavijosje që kanë një ngjyrë të ndryshme nga ajo natyrale e lëkurës.

Kyçi i këmbës është i ënjtur, me një rritje të vëllimit lokal apo të përhapur në të gjithë artikulacionin.


A mund të eci me një kyç të këmbës të thyer?
Është e vështirë dhe e dhimbshme të ecësh me një kyç të këmbës të thyer. Për më tepër, ecja me një kyç të thyer mund të përkeqësojë zhvendosjen e frakturës ose të dëmtojë tendinat dhe ligamentet që mbështesin kyçin e këmbës.

Si ndodhin frakturat e kyçit të këmbës?
Frakturat e kyçit të këmbës zakonisht ndodhin përmes tre mekanizmave:

  • Trauma e drejtpërdrejtë
  • Trauma shtrembëruese
  • Rrëzime nga lartësi
  • Trauma nga shtypja

A mund të shkaktojë një shtrembërim i kyçit të këmbës një frakturë?
Një shtrembërim i kyçit të këmbës ndodh si pasojë e një rotacioni të artikulacionit tibio-tal, i cili shkakton dëmtimin e ligamenteve të kyçit të këmbës.
Një traumë shtrembëruese e kyçit të këmbës mund të shoqërohet me një frakturë të vogël kockore ose një frakturë më serioze. Disa fraktura të tibias dhe fibulës shoqërohen me dëmtimin e ligamentit të përparmë talo-fibular dhe/ose ligamentit deltoid të kyçit të këmbës.


Diagnoza dhe Testet

Si i diagnostikojnë mjekët frakturat e kyçit të këmbës?

Mjekët përdorin disa teste për të diagnostikuar frakturat e kyçit të këmbës dhe për të përcaktuar shkallën e dëmtimit. Testet që mjeku mund të përdorë për të ekzaminuar frakturën përfshijnë:

  • Ekzaminimin klinik
  • Radiografitë (Rx)
  • Tomografinë e kompjuterizuar (TAC)
  • Rezonancën magnetike (RMN)


A ekzistojnë lloje të ndryshme të frakturave të kyçit të këmbës?
Po, ekzistojnë lloje të ndryshme të frakturave të kyçit të këmbës që përfshijnë një ose më shumë segmente kockore.

Fraktura të Izoluara:

  • Fraktura e maleolit anësor: Ndodh kur thyhet pjesa distale e fibulës, në pjesën e jashtme të kyçit të këmbës. Ky është lloji më i zakonshëm i frakturave të kyçit të këmbës.
  • Fraktura e maleolit medial: Ndodh kur thyhet pjesa e kockës tibiale distale, në pjesën e brendshme të kyçit të këmbës.
  • Fraktura e maleolit posterior: Tibia thyhet në pjesën e saj të pasme. Nëse është e izoluar, kjo është një frakturë mjaft e rrallë dhe ndodh për shkak të traumave me shtrirje të kyçit të këmbës.
  • Fraktura e maleolit anterior: Tibia thyhet në tuberkulin e saj anterior (Tuberkuli i Tillaux-Chaput). Kjo dëmtim zakonisht shoqërohet me një dëmtim të sindesmozës (ligamentit tibio-fibular anterior) dhe është mjaft e rrallë.
  • Fraktura e pilonit: Tibia përfundon në një pjesë të quajtur 'çatia' e kyçit të këmbës. Kur kjo pjesë thyhet, flasim për frakturën e pilonit tibial, e cila zakonisht përfshin komponentin artikular të tibisë dhe prek pjesën e kërcit. Shpesh, kjo mund të çojë në një artrozë të rëndë të tibio-tarsikut, edhe pas një ndërhyrjeje kirurgjikale me reduktim të mirë të frakturës. Mund të shoqërohet me frakturë të fibulës.

Fraktura të Kombinuara:

  • Fraktura bimalleolare: Ndodh kur thyhen tibia dhe fibula distale. Ky është lloji i dytë më i zakonshëm i frakturave të kyçit të këmbës.
  • Fraktura trimalleolare: Në këtë rast, tre pjesë të kyçit të këmbës thyhen. Më shpesh përfshihen maleoli tibial, maleoli fibular dhe maleoli posterior.
  • Fraktura e Maisonneuve: Ndodh kur një ndrydhje e kyçit të këmbës shkakton dëmtim të ligamentit tibio-fibular distal dhe dëmtim të membranës ndërkockore, të shoqëruar me një frakturë spirale të fibulës proksimale, pranë gjurit.
  • Dëmtimi i sindesmozës: Sindesmoza është një artikulacion i vendosur mes fibulës dhe tibisë, i ankoruar nga ligamentet. Një dëmtim i sindesmozës ndodh kur ka të paktën një frakturë të tibisë ose fibulës dhe ligamentet në sindesmozë janë të deformuara.

Cila është diferenca mes një frakture nga stresi dhe një frakture të kockës?
Ekzistojnë fraktura të tibisë që nuk shkaktohen nga trauma, por nga mbingarkesa funksionale. Këto dëmtime ndodhin shpesh tek sportistët profesionistë për shkak të përsëritjes së lëvizjeve atletike që mbingarkojnë segmentin distal të tibisë.

Menaxhimi dhe Trajtimi

Si trajtohen frakturat e kyçit të këmbës?

Trajtimi i frakturave të kyçit të këmbës varet nga faktorët:

  • Fraktura e përbërë ose e shpërndarë
  • Numri i segmenteve kockore të përfshira
  • Shkalla e copëtimit të frakturës
  • Frakturat e shoqëruara me dëmtime ligamentoze të kyçit të këmbës

Frakturat nga stresi dhe frakturat e përbëra zakonisht nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, por trajtohen me ortozë "walker" ose çizme me allçi. Frakturat më të rënda kërkojnë një reduktim ose ndërhyrje kirurgjikale.

Reduktimi është ripozicionimi i kyçit të këmbës që duhet të bëhet në Urgjencë në rastet e frakturave të shpërndara ose të luksacionit të kyçit të këmbës.

Cili operacion kryhet për trajtimin e frakturave të kyçit të këmbës?
Frakturat e kyçit të këmbës trajtohen me një ndërhyrje kirurgjikale të quajtur reduktim dhe fiksim i brendshëm. Zakonisht përdoren pllaka metalike, fije ose vida për të stabilizuar segmentet kockore në pozicionin e duhur.ne corretta.

Çfarë ndodh para operacionit?
Para operacionit, pacienti vizitohet nga ortopedi dhe anestezisti, të cilët do të vlerësojnë trajtimet e mundshme aktuale që mund të duhet të ndalen ose të modifikohen para operacionit.
Për t’u përgatitur për anestezinë:

  • Shmangni ushqimet dhe pijet për të paktën tetë orë para se të shkoni në spital, përveç nëse ju këshillohet ndryshe.
  • Nëse pini duhan, ndaloni së piri të paktën dy javë para operacionit për të përmirësuar shëndetin e zemrës dhe mushkërive.


Qasjet kryesore kirurgjikale në kyçin e këmbës



Cilat janë komplikimet e mundshme pas një ndërhyrjeje kirurgjikale për frakturat e kyçit të këmbës?
Komplikimet mund të përfshijnë:

  • Sindromën akute të kompartimentit (ACS): Në këtë sindromë, presioni që grumbullohet në muskuj pengon qarkullimin e gjakut te muskujt dhe indet, duke shkaktuar dëmtime të përhershme të muskujve dhe nervave.
  • Vonesa në konsolidim: Formimi i kalusit kockor zgjat më shumë se zakonisht.
  • Pseudoartrozën: Ndodh kur fraktura nuk shërohet brenda 6 muajve nga trauma.
  • Defekte në konsolidim: Riparimi i kockës ndodh me një rreshtim të gabuar, duke shkaktuar devijime aksiale dhe vështirësi funksionale.
  • Infeksione të kockave (osteomieliti): Një proces infektiv që prek kockën, më shpesh pas frakturave të hapura.
  • Dëmtime të nervave ose enëve të gjakut: Një frakturë e kyçit të këmbës mund të dëmtojë përkohësisht ose përherë nervat dhe të ndikojë në funksionin e enëve të gjakut.


Sa kohë duhet për t'u rikuperuar pas një ndërhyrjeje kirurgjikale për një frakturë të kyçit të këmbës?
Rikuperimi mund të zgjasë shumë. Ai varet nga shkalla e dëmtimit të pësuar gjatë frakturës.

  • Pas ndërhyrjes, zakonisht vendoset një allçi për 30 ditë pa ngarkesë.
  • Pas 30 ditësh, allçia hiqet, bëhen radiografi të reja dhe vendoset një tjetër allçi për ngarkesë me rreth 20 kg.
  • Pas 60 ditësh, allçia hiqet, bëhen radiografi të tjera dhe vendoset një tutore "walker". Në këtë fazë, pacienti mund të fillojë rehabilitimin, me ngarkesë rreth 50 kg për 30 ditë të tjera.
  • Ushtrimet rehabilituese përfshijnë hidrokineterapi, ushtrime me elastikë, magnetoterapi, biçikletë statike dhe tabela propriociptive.

Ngarkesa e plotë zakonisht rifitohet brenda 3 muajve nga ndërhyrja kirurgjikale, por fraktura e kyçit të këmbës mund të kërkojë deri në 18 muaj për të shëruar plotësisht.

Kur duhet të kontaktoj mjekun tim pas ndërhyrjes?
Duhet të kontaktoni mjekun ose të shkoni në urgjencë nëse keni:

  • Dhimbje të pakontrollueshme brenda allçisë
  • Mpirje
  • Ndjesi shpimi shoqëruar me dhimbje
  • Rritje të ënjtjes
  • Temperaturë mbi 38°C për më shumë se 3 ditë
  • Shenja infeksioni si ethe, të dridhura, skuqje ose rrjedhje nga plaga
  • Një rikthim të traumës që përfshin kyçin e operuar të këmbës.